一、引言

在中医的浩瀚海洋中，方剂学是一门璀璨的明珠，厚朴麻黄汤作为其中的一员，以其独特的组成和疗效，备受医者和患者的青睐，本文将深入探讨厚朴麻黄汤的组成，解析其背后的精妙之处，以期为读者展现这一古老方剂的魅力。

二、厚朴麻黄汤的组成

厚朴麻黄汤，首见于《金匮要略》，由厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、细辛、干姜、五味子、小麦等药物组成。

1、厚朴：苦、辛，温，归脾、胃、肺、大肠经，具有燥湿消痰，下气除满之功效，常用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳等症。

2、麻黄：辛、微苦，温，归肺、膀胱经，具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿之功效，常用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿，支气管哮喘等症。

3、石膏：辛、甘，大寒，归肺、胃经，具有清热泻火，除烦止渴之功效，常用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛等症。

4、杏仁：苦，微温，有小毒，归肺、大肠经，具有止咳平喘，润肠通便之功效，常用于咳嗽气喘，胸满痰多，血虚津枯，肠燥便秘等症。

5、半夏：辛，温；有毒，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结之功效，常用于湿痰寒痰，咳喘痰多，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气等症。

6、细辛：辛，温，有小毒，归心、肺、肾经，具有解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮之功效，常用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳等症。

7、干姜：辛，热，归脾、胃、心、肺经，具有温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰之功效，常用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳等症。

8、五味子：酸、甘，温，归肺、心、肾经，具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心之功效，常用于久嗽虚喘，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠等症。

9、小麦：甘，凉，归心经，具有养心除烦，健脾益肾之功效，常用于妇女脏躁，烦热，失眠，自汗盗汗，骨蒸劳热等症。

三、厚朴麻黄汤的功效与主治

厚朴麻黄汤具有辛温解表、宣肺平喘、化痰止咳的功效，适用于治疗太阳表邪未解、内饮停蓄、肺气不宣所致的咳喘证，临床可见恶寒发热、无汗、头痛、身痛、口渴、咳嗽、气喘、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮等症状。

四、厚朴麻黄汤的方解

本方证为外有表寒，内有痰饮，肺气不宣所致，治当解表散寒，宣肺平喘，化痰止咳，方中麻黄、杏仁宣肺平喘，解表散寒；厚朴、半夏燥湿化痰，下气除满；石膏清热泻火，除烦止渴；细辛、干姜温肺化饮，散寒止咳；五味子敛肺止咳；小麦养心安神，调和营卫，诸药合用，共奏解表散寒、宣肺平喘、化痰止咳之功。

五、厚朴麻黄汤的临床应用

1、咳嗽气喘：本方适用于咳嗽气喘，咯痰清稀，舌苔白滑，脉浮滑等症，如慢性支气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿等属于外寒内饮者，均可加减使用。

2、支气管哮喘：本方适用于支气管哮喘发作期，属寒饮内伏者，症见咳嗽气喘，喉中痰鸣，咯痰清稀，舌苔白滑，脉浮滑等。

3、肺炎：本方适用于肺炎后期，咳嗽气喘，咯痰清稀，或伴发热恶寒，舌苔白滑，脉浮滑等症，如大叶性肺炎、支原体肺炎等属于外寒内饮者，均可加减使用。

六、厚朴麻黄汤的加减化裁

1、若喘咳甚者，加苏子、杏仁以增强降气平喘之力；

2、若痰多者，加茯苓、陈皮以健脾燥湿化痰；

3、若恶寒发热甚者，加荆芥、防风以解表散寒；

4、若口渴者，加天花粉、芦根以清热生津；

5、若心悸者，加酸枣仁、柏子仁以养心安神。

七、结语

厚朴麻黄汤作为一剂经典的方剂，以其独特的组成和疗效，在中医临床中得到了广泛的应用，通过对其组成的深入分析，我们可以更好地理解其功效和主治，为临床应用提供更加科学的依据，我们也应该认识到，中医方剂学是一门博大精深的学问，需要我们不断地学习和探索，才能更好地发挥其在临床中的作用。

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